吴荫堂传记江北蓬先生二

吴荫堂传记

（江北蓬先生二）

人物介绍

叶永清(年7月～年10月)，浙江兰溪叶氏派堰头医派、吴氏回回塘医派的传人。曾任寿昌县卫生工作协会主任，医院副院长、杭州市*协委员。年评为浙江省 中医师称号。从事中医事业六十八年，由于珍务繁忙，仅撰有《血证问答》及《临证选录》等书。

★目录★

01

萌动的心

02

拜师荫堂，得偿夙愿

03

答疑解惑，点亮明灯

山不在高，有仙则名，水不在深，有龙则灵

一、萌动的心

在叶永清未拜吴荫堂为师之前，有一件事对他影响极其深刻。

有一年，七月盛夏，火辣的太阳炫耀着他的威武，以炽热的阳光炙烤着大地，闷热无风，屋子里椅席炙手。

叶永清到姑姑家回回塘村有点事，顺便到姑夫吴荫堂诊室处观摩。突闻，诊室外面响起急促的脚步声，只见一群人个个汗水浸衫，气喘吁吁地抬着一位患者，边跑边喊：“吴先生救命！”。

叶永清朝那人望去，也吸了一口冷气。为什么？因为这位患者正在吐血。

吴荫堂让病人躺着，只见患者面色苍白，胸前衣襟血迹斑斑，急问其由。患者说：“在田间劳作时突然大口吐血不止”。

于是，吴荫堂诊了脉，脉象洪数，再看患者有烦渴欲饮，舌红少津，嗳逆但无咳嗽。他分析是暑热内迫，激动了血络，而导致吐血。

当时，由于受医疗条件限制，判断哪个脏器出血，一般都凭症状。如血从呼吸道出的，多伴有咳嗽，属肺脏；从消化道出的，多伴有呕吐，多属胃。看这个吐血的势头，肯定是胃里出血。

诊毕，吴荫堂便说了一句：“没事”。

然后提笔开了一个自拟的清暑止血汤，就四味药：鲜扁豆花一两，鲜茅草根一两，鲜藕节一两，鲜芦根二两。嘱咐快去采来，速煎服。

这张药方开出来，患者家属们一看——都晕了！

在过去那个年头，人们最怕的就是吐血病。这样一个严重的吐血病，您就开了四味药，而且这四味药也太简单了一点吧，农田边、水塘边多的是，能治病吗？

叶永清当时也有同样的想法：“那么严重的吐血病，面色苍白，凭我有限的医学知识分析，野生别直起码要用一点。”

过不了多久，药采来并煎煮好服用。

就在大家疑惑不解时，病人药喝进去不一会儿，居然就不吐血了，苍白的脸也逐渐红润起来。

吴荫堂再次诊脉，脉象洪数转为缓和，然后说：“没危险了，可以回去了”。

患者还是有点疑惑：“是痨病吗?”

吴荫堂：“不是。”

患者：“不用吃药了?”

吴荫堂：“你是暑热出血，无妨，就这几味药煎着吃，休息几天就可。”

您瞧瞧，吴先生的医德。隔一般人，总会开一些药叫你带回去，调理调理。

人们常说：“医药饭，是良心饭”，确实如此。只有有仁爱之心的人，才能修炼成仁爱之术。这才是对“医乃仁术” 的诠释。

顺便科普一下中医的“暑热吐血”病的知识。

暑热病邪是由夏季火热之气所化生。其特点：

一，伤人急速，径犯阳明(阳明称为阳明经，简称胃经，是中医术语。为水谷之海，气血生化的来源，古人认为阳明为多气多血之经)。

清代， 温病学家叶天士说过：“热地如炉，伤人最速。”因为暑热病邪侵袭人体，往往不分表里渐次，大多一病即入阳明(气分)，而无卫分过程。即叶天士所说：“夏暑发自阳明”

这里要解释一下什么是卫分、气分。

叶天士创立了治疗温热病的卫、气、营、血辨证。即治疗温热病分个四个阶段。

(1)，卫分证。指温热病初期阶段，主要症状是发热、头痛、喉咙痛、咳嗽。

(2)，气分证。指温热病卫分的表证不解，继续发展，往往传入气分(内传脏腑)，或由暑热直中。此时正盛邪实，就导致脏腑功能亢奋而出现以烦渴、壮热、大汗出为特点的气分实热证；严重的可出现腹痛拒按、谵妄、吐血等症。

二，暑性酷烈，耗气伤津。

暑热逼津外泄，大汗淋漓而致津液损伤；气随津泄，导致气津俱伤。

患者离开诊室后，叶永清按忍不住心中的想法，就虚心向姑夫请教：“这位病人吐了那么多血，面色苍白，为什么不用补法。”

吴荫堂见叶永清有些不明白，就将暑热引起吐血的原因解释了一番，说：“夏热暑盛受邪，多发于阳明。暑为火热之邪，侵犯阳明，激络动血，血必湧吐而出。因阳明属胃，多气多血之腑，血被邪热所迫，必然暴湧而来。是以《内经》谓：阳明厥逆衄呕血。”

吴荫堂接着说：“不要一见到面色苍白，出血多就思补剂。要仔细观察脉象和证候，其人脉象洪大，烦渴思饮，均表现为内热。”

叶永清听了，赞叹不已，但对用药还有点疑惑，问道：“那为什么用鲜白扁豆花呢？”

吴荫堂回答说：“暑必挟湿，暑湿伤中，脾胃不和，易致吐逆。白扁豆花有健脾化湿和中止逆作用，用鲜品有清热生津作用。这样与其它三味药配伍，具有清热止血，生津和中作用。”

为什么古人开方子，寥寥几味药却能去病，因为他们对“本草”的研究特深，对药性把握得很清楚，拿捏的很准确，往往是几味药就解决问题，这是我们后人应该好好学习的地方。

姑夫吴荫堂的形象在少年叶永清心中瞬间高大起来，叶永清瞪大眼睛，好奇地听着。

叶永清对姑夫的学识敬佩不已，心想，如果我以后能够像姑夫那样，该多么的好啊！

这个想法，像一粒火种播种在叶永清的心里。后来在吴荫堂的指导下，这粒火种发出耀眼的光芒。

后来叶永清行医时也碰到了这样的病例。

有一位患者，长夏时节，溽暑炎蒸，空气中弥漫着热浪，庭院里的树荫都失去了清凉，仿佛一切都要溶化了。此人远出方归，忽然吐血湧吐盈盆，心烦口渴，发热溺赤，脉数而洪。叶永清诊断后，认为是暑伤阳络而出血。以白虎汤加清热止血药，服药后热退身安，烦渴顿除，血亦遂止。

有人可能会问，为什么不用老师吴荫堂的清暑止血汤。

如果您这么问，说明您不了解中医治病的思路。中医治病的真谛是辨证论治，有不同的证用什么药。那次没有发热、溺赤，而这次是发热、溺赤，里热更重，情况就不同了。虽然是同一种暑热吐血病，但病情有轻重之分，治法当然有所异。

也可以这么说，叶永清不是一个墨守陈规之人。他是用老师的思路，但是在具体的药味上，他会根据疾病的变化、深浅来修改，这是活用的表现。

其实，历代医家们，他们的学问都不是凭空来的，都是通过努力学习，临床上反复锤炼，总结得出的经验。

后来，叶永清把老师治疗暑热吐血病的经验，和自己的体会都写在《血证问答》书中，第60问：暑伤阳络而出血者，其症状与治疗之法如何?

由于篇幅有限，不一一细述。

二、拜师荫堂，得偿夙愿

几年以后，他的愿望实现了 步，拜吴荫堂为师。

回回塘村与叶永清家派堰头村，相搁不过二、三里地。回回塘村以四周皆筑有围墙而得名，以吴姓居民为多。相传为防强盗抢劫，吴氏先祖们筑此围墙，皆因取其“围”与“回”同音，衍生出“回回塘”村，寄寓浮生，心怀长住之意。

村庄四周全封闭，村民出入由东、西、南、北五个车门进出，面朝砚山的叫大车门，村民外出，骑马的、坐轿的都由此门出入；东北方向有二道门，其中一道门通往后山(估计是村民遇到不测时避难之地)，村内有一小学操场(当年操场上停满了外地来就诊病人的车马)。整个村落好像是个世外桃源、像山寨、像城堡。

说句实在的话，在那风雨飘摇的年代里，这种“围墙”只能防防小偷，和小股土匪强盗的干扰。遇到稍强点的土匪强盗，甭管你是穷汉还是富翁，笃定都背起家当往后山上跑。

是何年何月筑围村庄，由于年代久远，已经无法考证了，它是目前江南村落比较少见的古建筑风格之一。但时间摧残出它的沧桑、那斑驳错落的古老印痕，诉说着昔日残阳斜晖的流连，风雨淋漓的眷恋。目前，围墙、车门都巳荡然无存，只能让后人赞叹它曾经的存在，或许现在的它，只是妆点村落的点缀品，但古建筑风格值得回味的。

吴荫堂的大宅，是祖辈留下的遗产，是一座方方正正，黑瓦白墙的徽派建筑。中间是一个空旷的天井，两旁有对称的厢房，天井外侧有二间房和一个客厅、天井内侧也有二间房和一个客厅。另外还有厨房三间、柴房五间。吴荫堂看病的诊室，就设在大门旁的厢房内，诊室正面刚好面对着大天井，诊室内有一张长条桌，旁边有一箩扁(放诊金用，放多少自愿)，室内四周布满了长条形凳子，以方便病人休息。

叶永清随师学习开始了，当时只能站在老师座椅后面“侍诊”，还不如现今的见习生呢。主要熟悉老师的诊病方法。例如，如何问诊、望诊、切脉，还要熟悉老师的用药风格。虽然是基础学习，沟通不多，应该说收获颇多的，见老师用过的药，心中有数，以后自己就敢用。

三个月以后，随老师抄方搭脉，自己去感觉一下，叶永清会提一些问题了，吴荫堂会认真回答。也可以这样说，当叶永清没有能力提问题之前，吴荫堂与他是没有沟通基础的。只有叶永清可以提问题了，他们才会有沟通，吴荫堂再给慢慢地讲解。好比能被磁铁吸引的物体，还得你是铁质。

这样的学习才会有效率，老师的讲解就容易理解，一切都从提问题开始，从问题中进步。

这是传统的师带徒模式，是以学生的感触入手，以问题为导向，步步深入，循序渐进。这样教出来的学生，基本功就扎实，就不会以书本上的理论，代替自己的眼睛。

吴荫堂特重文工修养，教徒特严，既授医理，亦教古文。由于叶永清只念五年私塾，古文根底还是比较浅薄。吴荫堂认为没有古文知识，此业难以立足，更不可能登堂入室。故在诊余或早晚间，督促叶永清学习《古文观止》等古文书籍，以补习他薄弱的古文根基。

年内，他给叶永清制定了两套学习方法：一是补习古文知识。二是从源到流地学医，先从《内经》、《难经》、《本草经》、《伤寒杂病》，继而金元四家，明清各家都要细读。重要篇幅要背熟，书本不熟不得临证；书法不好不准开方。并教导叶永清说：“读书没有什么诀窍，只有在弄懂书中的内容之后，再反复朗读背诵，才能受用一生。”

吴荫堂先生这话说的太有道理了，世界上根本没有天才，只有持之以恒的努力，才能够制造像天才一样的人。

还好叶永清在家已打好厚实的功底，不然的话，那么多书要读要背，够他受的。

学医不易啊！学中医更不易!

有人形容中医“十年读书，十年临证”，方能有成果，确非虚言。

叶永清在接触到吴荫堂的医学思想后，深受震撼，更加认真研习，字字吃住，句句吃透，力争把每个问题都搞清楚。但对有些问题还是一知半解，吴荫堂会引经据典，反复讲解，但叶永清理解似乎还是不深刻。

随着临床实践多了，吴荫堂会把自己行医多年的临床诊疗经验上升为理论，结合病情逐一分析，并让叶永清背诵经文对照，使他逐渐领悟其中的含义。从而使叶永清学到的理论，在临床实践中得到验证，把抽象的理论变成具体化。激发了叶永清学习的主动性和积极性，从而牢牢记住这个知识点，达到了事半功倍的效果。

由此叶永清学医信念倍增，知识点越积越厚，临床思维能力得到很大的提升。

吴荫堂门诊极忙，方圆百里，慕名而来求治者络绎不绝，几乎是户限为穿。“回回塘先生”五个字在病人心中，不仅仅是尊称，更是健康与希望的象征。凡贫穷的人，非但分文不取，甚至相赠药金，深得百姓爱戴。

他读书宏博，学术渊深，经验丰富。他以诊脉望色为立方依据，多见奇效。他重视前人珍贵经验，但用古方，又往往师其意，酌情化裁运用，决不拘泥成规。同时，他很注重自己的经验积累，虽然忙，也多详细记录。他长于杂病治疗，尤精于血证。如妇女病、疑难杂症、咳血病等当时较难治的病，多能得心应手，功效卓著，故能驰名于当世。

当然，做名医是非常荣光的，但也是非常辛苦的。做名医的学生，也是个苦差事，如没有一定毅力，到时候保不准你会有半途而废的想法。吴荫堂门诊量很大，上午门诊，中午稍午睡片刻，下午继续门诊。傍晚坐轿出诊，有时半夜方能回家，甚至天亮都有，叶永清也跟师出诊，靠着两条腿跑路，也是相当辛苦的，还好年轻啊!

这里多插一句，吴荫堂的女儿吴爱秀回忆说：“我父亲白天看病很忙，傍晚还要出诊，他总是不忍心拒绝任何一位求诊的患者。有时轿夫抬轿抬到天亮方能回家，这些病人都是白天预约好的。有时回家睡觉后，迷迷糊糊中觉得，好像还坐在轿中摇摇晃晃起伏状。但是，有一点是雷打不动的，中午要休息片刻。”

您看，做医生已经做到这个份上，我们还有什么好说的。他总是把济世救人放在 位，把“医乃仁术”做到了 。

三、答疑解惑，点亮明灯

叶永清对老师的应手常用的经验方，都一一记录下来。由于叶永清有一定理论知识，在吴荫堂耳提面命之下，接受尚比较容易。但吴荫堂反复教导他说：“医乃仁术，贵乎心专，务宜精益求精，法中求法。抱济世之心，起沉疴之疾，望汝等勉之”。

叶永清回忆说：“先师这样说，也是这样做的。他曾治一例反复鼻衄的病患，区区二味药就根治了此疾”。

这位病人流鼻血多年，多处求诊都不能治愈，拖了有好几年了，时好时愈。有时跟别人吃个饭，喝个茶的，一不留神，两个鼻孔的血就自己流了出来，很是尴尬啊。患者觉得这个病越来越严重了，而且脾胃也出现问题，好像有什么东西堵在里面，多方打听，才到吴荫堂处治疗。吴荫堂诊了患者的脉以后，觉得脉象虚小无神，舌、唇色淡白无华。看了前面医生的方子，都是清热解*，凉血止血的药。难怪病人肚子那么堵，原来脾胃功能彻底被破坏了(中医认为如果不恰当地使用寒凉的药物会伤到脾胃)。

这里要讲一下，中医脉诊知识。什么是虚小无神之脉?

虚脉人们往往认为脉象无力意思。而虚脉不仅仅就一种脉象，他是和其它脉象相结合的。前人总结出虚脉有：细脉、濡脉、散脉、短脉、微脉、弱脉等均为虚脉范畴。

同时还有脉大而中空、形大而力薄、散大而软、浮大而软等脉象也列于虚脉。如《金匮》所言：“夫男子平人，脉大为劳，极虚亦为劳”。意思是说，平常没病的男子，这个脉挺大的，一按感到豁然中空的感觉，大而无根(挺大但不禁按)，就是劳脉(虚劳病)。别看他现在没有什么毛病，但不可轻视。极虚脉，就是脉象按着一点没有力量，时有时无的，脉似跳似不跳的，叫极虚脉，也是虚劳病。

下面我们来看看吴荫堂对脉诊的认识。

吴荫堂在《医学初津》，“切脉说”中说：“脉理最为微妙，说脉愈详，指下愈乱”。他认为，脉诊对初学者来说，不能说得过于繁杂，那么多脉象，你都把它记住，到头来可能还是一头雾水，浑浑茫然，使人感觉有“浮空惊影之谈”。他把错综复杂脉象归纳为八种脉象，然后再把它串联起来，既抓住要领，又能举一反三。

八种脉象，即浮、沉、迟、数、细、大、长、短。然后进行互相之辨，如：“浮而数为表热；浮而迟为表寒。沉而数为里热；沉而迟为里寒。又须表里寒热四者中，审其为细，则属于虚；审其为大，则属于实。又须于表里寒热虚实六者之中，审其为短，短为素禀之衰，疗病须兼培其基础；审其为长，知为素禀之盛，攻邪务必绝其根株。此凭脉治病之秘法也。”

这样的学习方法，让人感觉，要而不繁，层次分明，简洁明了。使初习者既容易接受，又便于记忆。如把脉理讲得繁琐罗嗦，面面俱到，反而会引起初学者“消化不良”。

吴荫堂在《医学初津》中“切脉诗”对虚脉的表述是：“浮而虚甚，散脉靡常。浮而无力，虚脉气伤”、“沉而细软，弱脉虚寻(主血虚)”、“细主诸虚、蛛咝其象”、“细而小沉，弱脉失养”、“细而小沉，弱脉气殃。细而小浮，濡脉湿长”、“短主素弱，不由气伤”。也就是说，虚脉当辨气虚、血虚、阴虚、阳虚，还有禀赋不强。

在古代，由于条件的限制，脉诊是诊断疾病主要手段，而这个脉诊又很微妙，初习医者，常把脉诊作为难以攻克的大山。如教他先学28种脉象或32种脉象，保他一头雾水“心中了了，指下难明”。

吴荫堂阐述脉理，主张由博返约，执简驭繁。他把八种脉象例为大纲，因为在每一种脉象下面都有许多兼脉，然后再把各种脉象贯通起来为目，就形成一个连贯的整体脉诊，这样学脉诊就容易多了。所以，学习脉诊先从简单的分类方法开始，以简驾繁才能够逐步地由简到繁。

有人要问了，书上有 十种脉象，而《*帝内经》记裁了百余种之多。你说的才8种脉，是否搞错?太简单了吧！

错不了！虽然只有八种脉，却能衍生出很多脉理。对初习者来说，多了繁琐，少了不够。待日后经验丰富了，去学习一下《难经》、《脉经》，再反复实践，细心去体会，到那时您就是一个脉诊高手，爽吧！

话题跑远了，抱歉！我们还是回来，看看吴荫堂是如何治鼻血病吧。

吴荫堂判断这位长期流鼻血的患者，是脾虚气弱才导致“脾不统血”的，因此，开的方子就是温补脾胃的药，明*参一两，炮姜一两，清水同煎取汁代茶。

这个方子，用了几服以后，顿觉神清气爽，流鼻血的现象就减少了。

再多服一段时间，患者顽固性鼻衄就痊愈了。当时患者阖家欢欣，对吴荫堂感激得“恩同再造”。

真正的名医，用药并不复杂，简单的几样药就能治好病。

叶永清当时感到疑惑，既没有止血的药，也没有止血的成分，而且按照书本上的理论，肺开窍于鼻(中医术语，肺是呼吸的通道，鼻的通气和嗅觉的功能，主要依赖于肺气的作用。所以肺脏疾病可以从鼻反映出来，而治疗鼻的病变时往往从肺入手)，治疗应该从肺脏方面来考虑，怎么去治脾呢？

吴荫堂解释道：“鼻窍通于肺，而鼻衄与肺自然有关。然鼻为中土属脾(鼻头的部位主脾，鼻头的两侧鼻翼主胃)，脾为统血之脏。凡诸血证无不与脾有关，而鼻衄岂有不同之理。况乎久流之鼻衄，安能不损及于脾，若欲使能统血，必得之脾之健运，而后才能有统摄之机，故以明*参补脾而统血，炮姜温中而守血，使卑监之脾，得以匡扶，俾失统之血，以冀宁谧。”

叶永清把老师的经验记录在《血证问答》书中。第37问：鼻血服凉药，而病反剧者，其故安在。并在书中赞曰：“此方何以不用潞*参，而用明*参，以明*参补脾之功胜于潞*参。先师处方用药之灵，独有心得。”

见习抄方一段时间后，就转入门诊实习。初诊病人叶永清看过以后，向吴荫堂汇报病情，再说明理法方药，说对了，就让开方子，然后再由吴荫堂把脉察舌审核。如病症不符合，不让开方，吴荫堂再给讲解病理。

此时的叶永清，只有常规的治病医术，尚不懂得更深的医道是什么。因此，很容易只看到一个局部，缺少宏观的视野和整体思维。

有一次，叶永清初诊时遇一例痰饮咳喘病。患者喘咳胸痞，痰饮清稀而量多，不得平卧，舌苔白滑，脉滑，稍恶寒。叶永清诊断为外感风寒，内停痰饮，认为是小青龙汤证(中医经典的处方，称为汤证。这是中医里的一个术语，就是以汤头对应的症候，来辨证施治的治疗方法。以《伤寒杂病论》的汤证为多)，乃执案报于吴荫堂审核。

吴荫堂察舌按脉后，说：“虽微恶寒，然未见发热，头身疼痛症，此乃表证不显。咳痰清稀，嗳吐痰涎，中阳已虚，内饮停于胸胁，故胸痞喘急。此症当以小半夏合苓桂术甘汤为宜。”

果然，投小半夏汤合苓桂术甘汤加减，数剂咳逆平。

随后，吴荫堂又向叶永清讲解了，治疗痰饮喘咳病几个要点：

“痰饮喘促宜分内外虚实。内饮宜服小半夏汤，外感宜用小青龙汤。气阻实痰，支饮阻膈气逆，呼吸不利，宜用葶苈大枣泻肺汤；肺部实胀，气盛痰壅，目眩，脉浮大者，宜越婢加半夏汤。脾虚不运，宜六君子汤；肾气上奔，宜真武汤。呼坚苓桂术甘汤；吸短金匮肾气丸。”

叶永清深深体会到老师的淳淳教诲，确为经验之谈。

如此师徒问答，每天都在进行着。有时在诊余空闲或在傍晚，有时在面对着诊病的患者。

自师从吴荫堂接触到“回回塘医学”，叶永清就被深深地吸引，简直可以称得上是顶礼膜拜了。如果说远距离仰望一个人能使人产生崇拜，那么，近距离相处后产生的崇拜是真正人格上的崇拜。

叶永清日后能成为浙派中医中的佼佼者，除了 医学外，还有一个重要的原因，就是他把吴荫堂当成了自己追求和奋斗的目标。

各位一定会认为吴荫堂医术那么高，他的医学经验早就广为流传了。其实，吴荫堂的医学经验流传并不广，由于他一生尘视名利，忙于诊务，每日求诊者盈门，唯孜孜不懈地治病，故无暇著述，只留下了很多宝贵的医案。而他几个学生，像吴士元、叶永清、叶建寅等人，虽然他们医学水平都很高，但是行事却非常的低调，面对名利，都毫不在乎，这是他们高尚品德之一。

现今对很多百姓来说，吴荫堂这个名字觉得很陌生。但如果要提及兰溪清末民初的医学史，他却是一个绕不过的人物，他创立的“血证医派”，放在浙江乃至全国都是麟角凤毛。如今，他的医学经验，就像封冻的冰山蛰伏着，现在还等待着大家去开发呢。

值得欣慰的是，最近几年来，*府部门高度重视和大力支持中医药事业发展，吴荫堂的名字才开始被中医界人士和相关部门所熟知。

相信随着挖掘中医药文化资源进一步深入，吴荫堂医学经验在不久的将来能被更多的人知道，造福更多的人。

本文资料由叶永清儿子叶文启医生

和吴荫堂曾孙吴益宏提供，特此感谢！

长按